湖南医聊2023-02-21 21:01:12
近日，澧县人民医院骨一科副主任胡勇副主任医师在电梯里被人猛拍肩膀“打招呼”，正当胡医生惊愕之时，对方摘下口罩，说道“是我，我的肩膀完全好了！”，这时他才认出是一位曾经由他做过手术的患者。
胡勇医生的回忆慢慢被勾起：一年前，57岁的牟先生（化名）在家劳作时从约1米高处摔落伤及右肩关节，导致右肩关节疼痛、活动受限，随即在县内外院摄片检查未示明显骨折，予以反复口服药物、关节注射等治疗，一段时间后右肩关节始终不能上抬活动，严重影响生活及工作。
经人提醒后来澧县人民医院骨科就诊，接诊的正是胡勇医生。胡勇医生详询病史、仔细体查及认真阅片后，确诊为“右侧肩袖巨大撕裂”，建议牟先生手术治疗。
【资料图】
没有骨折却要手术？牟先生犯难了，对胡勇医生的诊断产生了疑问。
经胡医生反复解释后，牟先生勉强同意住院手术。哪知正当术前准备已完善，临近手术时，牟先生再度犹豫了，并赶往长沙到省级医院进一步求诊，但省级专家给出了同样的诊断及治疗方案。
终于，牟先生毅然返回澧县人民医院接受手术。由胡勇副主任医师、周宇平主治医师、胡守海主治医师及手术室麻醉医生、护士组成的团队为他施行了“关节镜下巨大肩袖撕裂修复术”，术后进一步药物治疗，骨一科护理团队指导康复锻炼，牟先生顺利出院。
肩冈上肌腱术前术后对比
肩胛下肌腱术前术后对比
出院后牟先生虽自行坚持关节功能锻炼，但因为工作原因，并未规律复诊，刚好经过这次“巧遇”，胡勇医生立即为患者做了检查，发现患者肩关节功能确实完全恢复了。
故事说到这里，相信很多朋友都有着和牟先生一样的疑惑：没有骨折也要手术？
答案当然是肯定的！
牟先生的肩关节损伤虽然没有出现骨折，但造成的巨大肩袖撕裂，是非常复杂的肩关节损伤，会严重影响肩关节功能，特别是误诊后，会使患者错失诸多早期有效治疗手段，从而增加后续治疗难度，甚至需花费更大代价去治疗。
目前，肩袖巨大撕裂的手术治疗方案繁多，但仍以关节镜微创手术治疗为主，该技术因为难度大、风险高、学习曲线长，目前我省基本以省级医院及部分市级医院开展为主，澧县人民医院是省内极少数能开展这类手术治疗的县级医院，牟先生虽经历了早期治疗的失败，好在最后经澧县人民医院骨一科团队精准的关节镜微创手术治疗，肩关节功能得到了完全的恢复。
澧县人民医院骨一科自2016年在县内率先开展关节镜技术以来，已完成关节镜下骨折、韧带及半月板损伤治疗、囊肿切除等各类手术近千例，作为专业的运动损伤治疗团队，“从骨到筋、精益求精”是科室至上的追求。
在此，澧县人民医院温馨提醒大家：运动和劳作时要注意安全，避免外伤，若不慎出现关节运动损伤，一定不能因为没有发生骨折而忽视治疗，“伤筋”同样后患无穷，请及时咨询专业医生。
（编辑ATU。部分图片来源网络，侵删 ）
湖南医聊特约作者：澧县人民医院 胡勇
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